Що таке пролежні і як з ними боротися

Дорогі читачі, сьогодні ми з вами поговоримо про пролежні. З цією проблемою стикаються багато людей, особливо коли вони довго і тяжко хворіють.

Що ж таке пролежні? Це патологічні зміни стану шкіри і підшкірної жирової клітковини, коли глибокий некроз зачіпає кістки, сухожилля і м’язи. Уникнути ускладнення можна, якщо дотримуватися щоденних маніпуляцій: стежити і доглядати за шкірою хворої людини.

 Стадії пролежнів

Пролежні поділяють за стадіями (категоріями) — від 1 до 4 ступеня.

  • На 1 стадії помітно почервоніння шкіри під впливом тиску тіла.
  • На 2 стадії пролежень схожий на виразку, можливе утворення гематом.
  • 3 стадія характеризується ураженням шкірних шарів. Виразка стає схожою на струп.
  • На 4 стадії оголюються кістки, видно сухожилля. Рана глибока, з пухкими краями.

Утворенню пролежнів схильні лежачі хворі, які перенесли інсульт, операцію, перелом хребта чи кінцівок, травми черепа. Пролежні можуть виникнути у пацієнтів в стані коми.

Відміну від попрілостей пролежнів

Пролежні, попрілості складно розрізнити, оскільки ці шкірні зміни в чомусь схожі між собою. Але якщо попрілості виникають із-за вологості і утворюються на поверхні шкіри, то пролежень є більш серйозною проблемою. При пролежне можуть вражатися глибокі тканини навіть на 1 стадії (стадія небледнеющей эритремы).

Пролежні утворюються в місцях кісткових виступів, але цей показник не є точним при постановці діагнозу. Пролежні, на відміну від попрілостей, мають чітку округлу форму, локалізуються одинично. Попрілості ж утворюються відразу в декількох місцях шкіри.

Фактори ризику

Зміщення тканин в результаті тиску піддаються всі нерухомі пацієнти. У деяких хворих, прикутих до ліжка, пролежні утворюються вже через невеликий проміжок часу.

У групі ризику знаходяться:

  • пацієнти, у яких порушена рухова активність і яким потрібна стругаючи фіксація тіла;
  • погано харчуються хворі, у яких знижений гемоглобін;
  • хворі з цукровим діабетом;
  • люди похилого віку з сухими шкірними покривами;
  • пацієнти з захворюваннями органів дихання;
  • хворі, які приймають препарати стероїдної групи;
  • пацієнти, у яких раніше вже виникали пролежні;
  • люди з порушеннями в роботі периферичних кровоносних судин;
  • пацієнти з ожирінням або недостатньою масою тіла;
  • хворі з инконтиненцией і нетримання калу.

Профілактика пролежнів ускладнюється у тому випадку, якщо рана закрита гіпсовою пов’язкою. Доглядальниці або яка доглядає особі складно буде визначити стан тканин під гіпсом.

Що таке пролежні і як з ними боротися

Необхідність профілактики пролежнів

Оскільки пролежневі виразки можуть стати причиною пошкодження глибоких тканин, потрібно щодня оглядати лежачого хворого. Особливу увагу потрібно звертати на місця виступу кісток: лопаток, стоп, крижів, ребер, колін, ліктів і пр. Поверхневий пролежень швидше піддається лікуванню.
Профілактика допомагає звести до мінімуму поразку і інфікування тканин організму. Що можна порекомендувати?

  • Потрібно оглядати голову пацієнта, оскільки можуть утворитися пролежні і на шкірі голови, і в зоні вух і скронь.
  • Крім щоденних оглядів, потрібна регулярна заміна білизни та гігієна тіла.
  • Слід ввести в раціон білкову їжу. Потрібно випивати не менше 1,5 л рідини в день.
  • Бажано застелити ліжко з ортопедичним матрацом і вбираючими простирадлами.
  • Потрібно міняти положення тіла хворого кожні 2 години, щоб уникнути застою крові в місцях зіткнення з ліжком.
  • Якщо пацієнта перевозять в інвалідному кріслі, не можна його залишити в сидячому нерухомому стані більш ніж на годину.
  • Ділянки тіла, які стикаються з твердою поверхнею, обробляють камфорним спиртом. Їм же розтирають кінцівки хворого.

Лікування пролежнів

Профілактика допомагає уникнути глибокого некрозу. Лікування пролежнів можливо на 1 і 2 стадії вдома, пролежні 3 і 4 ступеня лікують хірургічно. Завдання доглядаючого персоналу — не допустити нагноєння ран та інших важких наслідків, таких як попадання інфекції в кров.

Для початку потрібно зменшити навантаження на травмовану область. Тиск зменшується з допомогою валиків і підкладок. При зміні положення тіла потрібно уникати тертя, оскільки вони ведуть до деформації тонкого шкірних покривів.

  • Мікроциркуляцію допомагають відновити щоденні масажі, бажано в ранкові години.
  • Якщо з’явилася рана, її промивають хлоргексидином.
  • Потім уражену ділянку обробляють антибактеріальним препаратом, призначеним лікарем.
  • Марганцівку, перекис водню, камфору, йод, зеленку не наносять на відкриті рани, так як можна спалити тканини.
  • Слід використовувати ранозагоювальні мазі.
    Пітливість при температурі і вологість з-за природних виділень провокують розвиток пролежнів.

 

Гігієнічні процедури

Щоб уникнути ускладнень, слід ретельно ставитися до гігієни лежачого пацієнта: зволожує сухі ділянки шкіри і підсушувати місця підвищеної вологості.

Хворому регулярно міняють підгузники. Обмивання проводять за допомогою спеціальних розчинів або рідкого мила. Мокрі ділянки шкіри акуратно промокаются бавовняною тканиною. Не слід терти шкіру навіть у тому випадку, якщо немає пошкоджень і почервонінь: шкіра хворого схильна до мікротравм.

Після підмивання хворого влаштовують повітряні ванни. Це профілактика і попрілостей, і пролежнів. Хворого залишають з розведеними ногами до повного висихання.

Не слід лікувати самостійно глибокі ураження шкіри. Це завдання лікарів.

Джерело