Головна » Здоров’я » Золотистий стафілокок
золотистий стафілокок

Золотистий стафілокок



Золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus) являє собою кулясту, нерухому і аеробну (здатну існувати в повітрі) бактерію, позитивно фарбується по граму, яка викликає різні захворювання у дітей і рідше у дорослих.

Свою назву «золотистий» стафілокок отримав від золотистого світіння, яке видає при посіві на живильне середовище. У перекладі з грецької slaphyle — «гроно» і coccus — «кулястий», стафілокок під мікроскопом нагадує гроно винограду. Золотистий стафілокок широко розповсюджений у навколишньому середовищі, його можна висіяти з предметів побуту, з іграшок, з медичного інструментарію, з грудного молока і уражених шкіри і слизових оболонок хворого і здорової людини.
золотистий стафілокок

Чим небезпечний золотистий стафілокок

У нормі золотистий стафілокок мешкає на шкірі і слизових практично у всіх людей. Але здорові люди з хорошим імунітетом не хворіють стафілококовою інфекцією, так як нормальна мікрофлора пригнічує ріст стафілококу і не дає проявити свою патогенну сутність. Але при ослабленні захисних сил організму мікроб «піднімає голову» і викликає різні захворювання, аж до зараження крові або сепсису.

Висока патогенність золотистого стафілокока пов’язана з трьома факторами.

  1. По-перше, мікроорганізм має високу стійкість до антисептиків і факторів зовнішнього середовища (витримує кип’ятіння протягом 10 хвилин, висушування, заморожування, етиловий спирт, перекис водню, за винятком «зеленки»).
  2. По-друге, золотистий стафілокок виробляє ферменти пеницілліназу і лидазу, що робить його захищеним майже від усіх антибіотиків пеніцилінового ряду і допомагає розплавляти шкірні покриви, в тому числі і потові залози, і проникати вглиб організму.
  3. А по-третє, мікроб виробляє ендотоксин, який призводить, як до харчового отруєння, так і синдрому загальної інтоксикації організму, аж до розвитку інфекційно-токсичного шоку.
    І, звичайно, слід зазначити, що імунітет до золотистого стафілококу відсутня, і людина, яка перехворіла стафілококової інфекцією, може заразитися нею знову.

Особливу небезпеку золотистий стафілокок представляє для грудних дітей, що знаходяться в пологовому будинку. Саме в лікарнях висока концентрація даного мікроба в навколишньому середовищі, чому важливе значення надає порушення правил асептики і стерилізації інструментів і носіїв стафілокока серед мед. персоналу.

Причини

Безперечно, що причиною стафілококової інфекції є, як правило, золотистий стафілокок. Зараження відбувається при зниженні імунітету, чому сприяє ряд факторів:2015-07-30_143906

  • прийом антибіотиків і гормональних препаратів;
  • стреси;
  • неправильне харчування;
  • гіпо- та авітамінози;
  • інфекції;
  • дисбактеріоз кишечника;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • недоношеність;
  • незрілість дитини при народженні;
  • штучне вигодовування;
  • пізнє прикладання до грудей.

Види стафілококової інфекції

Розрізняють генералізовані і локальні форми стафілококової інфекції.

До генералізованим форм відноситься сепсис (септикопіемія і септікоцемія).

До локальних форм відносяться захворювання шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, кісток, суглобів, молочних залоз і пупкового канатика. Також окремою графою варто виділити харчові отруєння ендотоксинів стафілокока.

Крім того, стафілококова інфекція може бути первинною і вторинною (за наявності первинного вогнища). За перебігом виділяють гострі, затяжні та хронічні форми, а по тяжкості стафілококової інфекції легкої, середньої та важкого ступеня.

Діагностика

Диференціальну діагностику стафілококової інфекції слід проводити з стрептококової інфекцією. У діагностиці захворювань стафілококової етіології використовують наступні серологічні методи, що відрізняються швидкістю і високою точністю:

  • Стандартний коагулазний тест в пробірці, який триває 4 години, але при негативному результаті продовжується на добу.
  • Латекс-аглютинація, при якій використовуються комерційні набори частинок латексу, пов’язаних з антитілами до стафілококу (А-протеїну, фактору злипання і ряду поверхневих антигенів), що робить її також корисною для видових і штамової ідентифікації збудника.

Також використовують:

  • Загальні аналізи крові та сечі (в крові визначається лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ, а в сечі білок, лейкоцити, стафілококи).
  • Посів біологічного матеріалу на живильні середовища.
  • Посів на поживні середовища проводиться з метою ідентифікації збудника захворювання і визначення його чутливості і стійкості до антибіотиків.
  • Посів калу повинен проводитися не пізніше ніж через 3 години після дефекації, мазки зі слизових рота і носоглотки повинні братися натщесерце, до чищення зубів і до прийому ліків.
  • Мазок при стафілококової кон’юнктивіті береться з нижньої повіки стерильним тампоном, змоченим в дистильованої воді і до вмивання.
  • При шкірних захворюваннях мазки беруться після попередньо обробки шкіри навколо рани розчином антисептика і видалення некротизованих ділянок (кірочок) з рани.

    Реакція аглютинації Відаля

Дозволяє визначити динаміку захворювання та ефективність лікування. Проводиться 2 і більше разів з перервами в 7-10 днів. Наростання титру антитіл у крові більше 1: 100 свідчить про прогресування інфекції.

    Фаготипірування виділених стафілококів

Дозволяє визначити чутливість мікроба до фагів-вірусів для призначення відповідного лікування.

Лікування

При легких формах стафілококової інфекції призначення антибіотиків не потрібно.аналіз на золотистий стафілокок
При середньо-і важких формах призначаються напівсинтетичні пеніциліни (амоксиклав), які ефективні при стійкості мікроорганізму до пеніцилінів і цефалоспорини (кефзол, цефтриаксон).

Терміни лікування залежать від тяжкості захворювання та інфікування шкіри або внутрішніх органів (від 7 днів до декількох місяців).

При гнійно-запальних захворюваннях шкіри (фурункульоз, карбункул, імпетиго) призначається місцеве лікування — мупіроцин або похідні плевромутіліна. При їх відсутності може бути проведена обробка ран розчинами антисептиків: діамантовою зеленню, перекисом водню, перманганатом калію і антибактеріальними мазями (синтоміцинова, олеандоміцінова мазі, бактробан).

При кон’юнктивіті щодня промиваються очі слабким розчином марганцівки, і закопується 30% розчин альбуциду 4-5 разів на добу.

При гнійних ураженнях шкіри (абсцеси, флегмони) проводиться хірургічне розтин гнійників для відтоку гною.

Крім того, показано призначення антистафілококкового бактеріофага, антистафілококової плазми і імуноглобуліну (при сепсисі і тяжкому перебігу захворювань).

При стафілококовій харчовій токсикоінфекції антибіотики не призначаються, використовується антистафілококовий анатоксин. Проводять промивання шлунка і заповнення об’єму циркулюючої крові внутрішньовенними інфузіями сольових розчинів (фіз. Розчин, розчин глюкози, регідрон та інші).

Для профілактики дисбактеріозу кишечника рекомендовано використання протигрибкових препаратів (дифлюкан, ністатин) паралельно з антибіотиками.

Одночасно призначається іммунокорригируючу терапію (вітаміни групи В, С, левамізол, Тактивин та інші).

Лікуванням стафілококової інфекції у дітей займається дитячий лікар-інфекціоніст.

Методи лікування підбираються залежно від ураження тих чи інших органів. Дитина госпіталізується в окрему палату-бокс, де проводиться щоденна зміна постільної і натільної білизни і щоденний душ хворого.

Ускладнення і прогноз

Особливо небезпечний золотистий стафілокок для дітей грудного віку. Можливі ускладнення:

  • сепсис;
  • інфекційно-токсичний шок;
  • кома;
  • летальний результат.

Прогноз залежить від тяжкості захворювання і ефективності лікування.

При легких ураженнях шкіри і слизових оболонок прогноз сприятливий. Масивне інфікування золотистим стафілококом, особливо при розвитку сепсису в 50% закінчується летальним результатом.






загрузка...

Залишити коментарь

Ваш email не буде показаний.Обов'язкові для заповнення поля помічені *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>