Головна » Здоров’я » Здоров’я дитини » Діарея у дітей — правильне лікування
діарея у малюка

Діарея у дітей — правильне лікування



До розвитку діареї сприяють анатомічні та фізіологічні особливості малюків, у них найчастіше трапляються розлади травлення і швидко розвиваються грізні ускладнення у вигляді обезводнення, розвитку електролітних порушень і проблеми зі здоров’ям. Але чому ж так відбувається?

Кишечник у дітей довший, ніж у дорослих, а сліпа кишка більш рухлива через те, що у неї довша брижа. При цьому апендикс може бути розташований в правій клубовій області, а може бути зміщений в область малого тазу або навіть ліву половину живота, тому у малюків важче діагностується апендицит.

До народження малюка секреторний апарат кишки дитини практично сформований, кишковий сік містить той же набір ферментів, що і у дорослих, це лужна фосфатаза, ентерокіназа, трипсин, ліпаза, лактази, мальтаза та інші. Однак, активність ферментів знижена. При дією ферментів кишечника, в основному за рахунок роботи підшлункової залози, розщеплюються білки, жири і вуглеводи, але от середовище кишечника слабокисле або нейтральне, тому білки розщеплюються складніше. Найважче перетравлюються жири через низьку активность ферменту ліпази. Якщо у немовлят частина жирів розщеплюється під дією ліпази в грудному молоці. То у дітей під штучним вигудовуванням процес іде складніше, і частіше у них виникають порушення травлення.

При інфікуванні слизової оболонки одужання сповільнено, оскільки на слизовій кишечника є мільйони ворсинок, через які відбувається всмоктування поживних речовин. Вони різко збільшують площу кишки. При ураженні кишкової стінки страждають і кишкові ферменти, в результаті їжа по кишечнику проходить, слабо переварюючись. Тому, при розладах травлення часто виникають проноси з часточками неперетравленої їжі.

Будь-яка діарея в кількості більше 10 грамів на кілограм ваги малюка небезпечна розвитком ускладнень — зневоднення і порушення електролітного обміну. У малюків найбільш частими причинами проносу є кишкові інфекції, ГРВІ, реакція на введення медикаментів або непереносимість харчування у вигляді алергії.

Найчастішим у дітей буває гострий гастроентерит, інфекційне ураження шлунка і кишечника з нудотою, блювотою і проносом. Стілець при цьому частий, водянистий, має слиз зеленуватого кольору, неприємний запах з прожилками крові. При цьому і через роздратування ануса може розвиватися попрілість і почервоніння. Крім цього, у дітей можуть бути ознаки вірусної інфекції — загальне нездужання, застуда, зовнішній вигляд блідий. Понос виникає гостро, стілець частішає до п’яти-десяти разів на добу, при цьому необхідно звертати увагу на кількість дефекацій, їх запах, колір і домішки, всі ці дані потрібно повідомити лікаря.

Гостра діарея

Гостра діарея зазвичай розвивається у малюків при недотриманні правил гігієни, облизуванні брудних рук, при питті брудної води, спілкуванні з тваринами. Крім того, діарея може виникати при харчуванні не відповідної віком їжею, неякісними продуктами, при харчових отруєннях або токсикоінфекціях, при кишкових вірусних і мікробних інфекціях, а також як результат пневмонії, отиту, грипу. Діарея може бути симптомом глистових інвазій, стресів, отруєнь ліками. Гостра діарея триває кілька днів і проходить зазвичай безслідно.

Перш за все, при прояві проносу у малюка необхідно думати про кишкової інфекції. Найпоширенішими з кишкових інфекцій є ротавірус і ентеровірус, сальмонельоз, шигельоз, інфікування кишковою паличкою та патогенним стафіллокококом. Шлях зараження при цих інфекціях часто фекально-оральний, тобто через брудні руки та продукти харчування з простроченим терміном придатності або зіпсовані, при контакті з хворими кишковою інфекцією. Можливе зараження і через брудну воду, не кип’ячену і не фільтровану.

При попаданні мікробів або вірусів в організм розвивається гострий кишковий розлад з розвитком діареї. Крім того, можливі симптоми — підвищення температури, погане самопочуття, нудота, блювання, відмова від їжі.

Найчастіше діарею у дітей раннього віку можуть викликати ще й найпростіші — лямблії. Вони також порушують роботу кишечника і процес травлення.

Гостра діарея як реакція на ліки зазвичай виникає при прийомі антибіотиків або протигрибкових засобів, препаратів заліза або передозуванні проносних препаратів.

У чому небезпека діареї?

При діареї діти втрачають багато поживних речовин і рідини, яка необхідна для нормального обміну речовин. З кожним стільцем у дітей до 2 років втрачається від 50 до 100 мл рідини, у дітей старше — від 100 до 200 мл.

Основні ознаки зневоднення організму — це виражене збудження, занепокоєння або слабкість, сонливість і млявість в наступні дні. При втраті рідини відбувається западіння очей і формування кіл під очима, слизові оболонки сухі, губи тріскаються. При різкому зневодненні зменшується кількість сечі, вона темного і насиченого кольору. Зневоднення супроводжується підвищеною або пониженою температурою, зниженням апетиту з відмовою від їжі, втрата ваги. Ці ознаки небезпечні для здоров’я і вимагають виклику лікаря. Крім того, особливо небезпечними є прогресивне погіршення стану, почастішання стільця, кров в стільці, різкі коливання температури, відмова від пиття і їжі. Крім того небезпечні часта блювота або повторна і виснажлива, виражена спрага.

Навіть якщо крім діареї немає ніяких симптомів, вона вже є приводом для консультації з лікарем і визначення причин.

До приходу лікаря

Поки не прийшов лікар. Необхідно вживати деякі заходи першої допомоги малюкові, і необхідні для діагностики заходи. Залиште для лікаря один підгузник або вміст горшка в банці, щоб легше було визначитися з діагнозом.

Після кожного спорожнення кишечника необхідно підмити малюка, щоб не було роздратування, промокнути шкіру м’якою серветкою і змастити шкіру навколо ануса дитячим кремом.

Саме основне в лікуванні — не зашкодити і не давати дитині ніяких препаратів від проносу без дозволу лікаря. Заборонено застосування препаратів за типом фуразолидона, ентеросептола, бісептола, біопрепаратів і Ентерофурил. Якщо малюка лихоманить, можна дати йому жарознижуючий у віковій дозі.

Насамперед, потрібно хоча б приблизно визначити причину рідкого стільця, проаналізувавши дієту і зміни в ній. Можливо, ви ввели новий прикорм, давали коров’яче молоко, сік. Зазвичай харчова нестерпність виражається в діареї і роздратуванні ануса. Тоді допомагає відміна продуктів, введених недавно і дотримання дієти, зазвичай стілець нормалізується протягом 2-3 днів. Найчастіше у малюків рідкий стілець виникає при застуді, коли є нежить, лихоманка і кашель.

Далі необхідно визначити тяжкість зневоднення, для цього необхідно визначити — чи є сухість слизових, наскільки малюк бадьорий і скільки разів він сходить на горщик. При нормальному самопочутті і стані досить корекції дієти і пиття.понос у дитини

При зменшенні обсягу сечі, її концентрації і втрати ваги близько 5% необхідно перейти до активних заходів по відпаювання дитини і корекції дієти.

При різкій слабкості, частому проносі і загальному важкому стані, можливо, буде потрібно госпіталізація в стаціонар і проведення активного лікування.

Щоб запобігти зневоднення

Якщо малюк на грудному вигодовуванні, його якнайчастіше необхідно прикладати до грудей. Якщо ж він вже отримує тверду їжу, необхідно більшу частину харчування замінити для розчину оральної регідратації — оралит, регідрон, глюкосолан. Можна поїти дитину солодким чаєм з лимоном упереміш з розчином натрію хлориду. Необхідно рівномірно давати як солодкий, так і сольовий розчин — це дозволить рівномірно заповнити, як кількість рідини, так і солі з поживними речовинами. Якщо малюка нудить, давайте розчин по ложечці кожні 5-10 хвилин. Для закріплення стільця можна застосовувати рисовий відвар, смекту або ентеросгель.

Потрібно пам’ятати, що розчини не припинять діарею, але вони дозволять уникнути зневоднення. Не потрібно годувати малюка насильно, іноді вони зовсім відмовляються від їжі. Організму потрібні сили на боротьбу з хворобою, а не на перетравлення їжі. У міру відновлення сил апетит повернеться. На перший час можуть знадобитися ферментні препарати для полегшення роботи кишечника, їх вам пропише лікар.

При діареї показані продукти, що закріплюють стілець і не подразнюють стінку кишки. Це рисові відвари і каші, грудне молоко, молочні страви, картопля у вигляді пюре, кисломолочні продукти з корисними бактеріями, яблучне пюре. Всі продукти повинні бути легкими, в протертому вигляді і не холодними. У міру поліпшення стану і закріплення стільця поступово здійснюється перехід на повноцінне харчування з обмеженням подразнюючих продуктів.

При діареї у малюків необхідно уникати таких продуктів, як коров’яче молоко до року, соки, особливо свіжовижаті, абрикоси, слива і чорнослив, можливе переведення малюка на безлактозні суміші.бактерії в шлунку

Робота кишечника буде відновлюватися не один день, тому, необхідно вводити нові продукти і розширювати раціон харчування поступово. Якщо ж діарея у дитини зберігається тривалий час, не коригується звичайними заходами, призводить до порушення стану і проблема з вагою, необхідне проведення поглибленого обстеження, корекції харчування і проведення лікувальних заходів.

Одними із серйозних порушень травлення є поноси, це розлади стільця з його розрідженням і почастішанням. Таким розладом можуть супроводжуватися не тільки отруєння та кишкові інфекції, як думають багато батьків, а й багато інших захворювань травної та інших систем. Навіть при пневмонії може бути понос!

Загальні дані про діарею у малюка

Отже, розладами стільця у вигляді діареї (рідкого стільця) можуть супроводжуватися багато захворювань дітей і прояви різного роду патологічних станів. Перш за все, до проносу можуть призводити порушення в режимі харчування, отруєння, токсико-інфекції та гострі кишкові інфекції, інфікування паразитами або глистами. Також пронос може бути ознакою ферментативної недостатності кишечника або підшлункової залози, посиленим викидом жовчі в просвіт кишки при дискінезії жовчовивідних шляхів (ДЖВШ).

Пронос — це один із симптомів панкреатиту, целіакії, муковісцидозу або лактазної недостатності. Діарея може бути одним із проявів харчової алергії, запальних процесів всередині кишки при хворобі Крона або неспецифічний виразковий коліт (НВК). Діарея може супроводжувати ендокринні порушення, вітамінну нестачу, може бути після операції на кишечнику, після стресів або, як побічна дія ліків. Іноді причини проносу точно встановити не вдається.

Особливості діареї у дітей

Виходячи з причин захворювання діарея може бути різною по своїй частоті і за характером випорожнень. Стілець може бути просто рідким, водянистим, кашкоподібним, а може бути з домішками гною, крові, слизу, зелені.

Стілець може мати нерізкий, кислий, смердючий запах, може бути блискучим і жирним, погано змиватися зі шкіри і горщика дітей, може бути з шматочками їжі, погано переварений, неоднорідний, пінистий, рясний. Пронос може виникати в результаті непереносимості деяких продуктів — молока, овочів, фруктів.

Під час розвитку інфекцій може виникати пінистий стілець, як ознака ротовірусної чи іншої інфекції, стілець при цьому може мати різне забарвлення — болотної твані (якщо це сальмонельоз), малинове желе (при дизентерії), білий пронос (при гепатитах), із зеленню (при стафілококових проносах). При проносі у дітей може виникати також біль у животі, нудота і блювота, можуть виникати лихоманка і ознаки токсикозу і зневоднення.

Особливості діареї дітей раннього віку

Найчастіше страждають від розладів стільця діти в грудному віці і в ранньому дитинстві. Найчастіше у них причинами діареї є порушення правил гігієни і антисанітарія — хвороба брудних рук, брудної води, неправильно оброблені засоби гігієни — пустушки забруднені батьками, соски, що впали на підлогу.

Причинами кишкових розладів можуть стати порушення в режимі харчування — занадто великий обсяг їжі, що не відповідає дитині за віком, вживання не дитячих продуктів (ковбаса, сало, солоні огірки). Також в ранньому віці поносом може проявлятися алергія на суміш або продукти харчування, які вживає годуюча мати, може розвиватися лактозна недостатність (непереносимість молока і молочного цукру), а також ознаки глютенової ентеропатії (целіакії) або муковісцидозу, ознаки синдрому порушеного мікробної рівноваги кишечника (дисбактеріозу ).

Через особливості травного процесу діточок в ранньому віці, малюки можуть реагувати розвитком діареї і болі в животі на практично будь-які зрушення в їх стані і на будь-які зовнішні подразники — введення прикорму, особливо нераціонального і великого об’єму, на перехід з грудей на суміші, перевід на інші види сумішей, розвиток застуди (ГРВІ) отиту, прорізування зубів або зміну клімату і води, та емоційні напруги.

У чому небезпека діареї у дітей?

У дорослої людини з кожним рідким стільцем втрачається від 150 до 200 мл рідини, у дитини до 100 мл, що в перерахунку на кілограм маси тіла незрівнянно більше, ніж у дорослих. Тому, у малюків раннього віку при частому проносі може розвиватися зневоднення з ознаками ураження органів і систем — спрагою, сильною сухістю шкіри і слизових, зниженням еластичності шкіри, западанням очей, млявістю і сонливістю, відмовою від пиття і їжі. При зневодненні різко зменшується кількість сечі, вона стає концентрованою і насиченою, виділятися вона може невеликими порціями, у дітей до року менше десяти разів на день, у дітей старше року — менше 5 разів на день.

Особливо небезпечно зневоднення в ранньому віці, оскільки втрати рідини у дітей можуть бути дуже значними, а заповнювати їх складно — діти погано п’ють воду. Малюків зазвичай при зневодненні госпіталізують в стаціонар. Які ж хвороби можуть бути пов’язані з проносом і розвитком рідкого стільця у дітей в тому чи іншому віці?

Порушення харчування, погрішності в їжі

Однією з найчастіших причин розвитку діареї стають погрішності в харчуванні дітей раннього віку — це буває при вживанні великої кількості солодких концентрованих соків, солодощів, жирного або смаженого, надлишку в харчуванні овочів і фруктів. Діарея провокується вживанням незвичної їжі у великій кількості, або при прийомі несумісних продуктів — (оселедець з молоком, огірок з молоком). Зазвичай таке буває після гостей, застіль з приводу свят або днів народжень, відвідування закладів громадського харчування.

У результаті різкої зміни клімату і води, при переїздах або перельотах в інші міста і країни, може формуватися діарея мандрівників, яка обумовлюється різко нових складом води і їжі. Зазвичай такі види діареї можуть супроводжуватися болями в животі і блювотою, але при цьому загальний стан дитини змінюватися не буде, а відновлення функцій кишечника відбувається в міру адаптації до режиму харчування або його нормалізації. Щоб швидше налаштувати роботу травлення, швидше одужати, показаний прийом ферментних препаратів, препаратів проти діареї — креон, панзинорм, фестал, що нормалізують моторику кишки — імодіум, лоперамід, церукал або прийом сорбентів (смекта, біле вугілля).лікування діареї у малюка

У немовлят та дітей раннього віку найчастішими причинами проносу стають диспепсії (гострі розлади харчування), які виникають як наслідок невідповідностей обсягу і складу їжі можливостям і потребам немовляти. Основною причиною такого стану зазвичай є банальне перегодовування дитини, різкий перехід з грудей на суміші, перехід з однієї суміші на іншу, занадто різке і рясне введення прикорму в ранньому віці, менше півроку, а також прийом дитиною продуктів, абсолютно не відповідних віку. Зазвичай харчові похибки проявляються в рясному проносі, зригуванні, кишковій коліці і блювоті.

Щоб вивести грудника зі стану диспепсії і розладу травлення, необхідно поступове відновлення нормального режиму прийому їжі. Після того, як проявилися неприємні симптоми і розлади стільця, потрібно пропустити годування, а їжу замінити водичкою, сольовим розчином або чаєм з ромашкою, розчином глюкози, фізіологічним розчином. А наступне годування і наступну за розладом стільця добу важливо годувати дитину або тільки грудним молоком, або сумішшю, але в половинному від нормального, обсягу.

Відсутні обсяги харчування заповнюють обсягами пиття — сольовим, оралітом або глюкозою, а ось прикорм вводити не можна. У другу добу дитині вводять вже половинний об’єм харчування по віку і доводять до двох третин, поступово обсяг харчування доводять до повноцінного за віком. Додатково можуть бути призначені ферментні препарати і сорбенти.

Прояви лактазної недостатності

Основними причинами виникнення лактазної недостатності є брак або повна відсутність в кишечнику дитини особливого ферменту — лактази, речовини, здатної розщеплювати молочний цукор (лактозу). Лактозна недостатність може бути вродженою, яка передається у спадок, або може бути наслідком перенесення різного роду інфекцій, формування алергії, прийому гормонів та антибіотиків, і багатьох інших препаратів. Лактозна недостатність може бути транзиторною (тимчасовою), як результат функціональної незрілості кишечника дитини, у міру дорослішання дитини симптоми такої лактазної недостатності проходять.

Зазвичай прояви лактазної недостатності у дітей можуть проявлятися з перших же днів життя малюків, після практично кожного з годувань може виникати рідкий, рясний і пінистий стілець кислого запаху. На тлі подібного стільця можуть виникати метеоризм і бурчання в животі, кишкові кольки, блювота і наполегливі відрижки, порушення збільшень ваги. Найточнішим діагностичним тестом для лактазної недостатності є виявлення вуглеводів в калі, що перевищують нормальні значення.

Основним способом усунення проявів діареї є виключення з харчування молока або значне його обмеження, або прийом особливих ферментних препаратів з лактазою, яка допомагає в розщепленні лактози молока. Через пару днів безлактозної дієти діти зазвичай приходять до норми і заспокоюються, починають додавати у вазі, проходить пронос і блювота, припиняється метеоризм і болі в животі. З приблизно п’ятого дня безлактозної дієти починає прибувати вагу.

Грудничкам не показаний перехід на суміші, в кожне з грудних годувань йому рекомендований прийом препарату лактазар (фермент лактази), який розводять у невеликому обсязі молока і дають дитині. Якщо ж фермент не допомагає і неефективні ніякі заходи — призначають пробні низьколактозні годування сумішшю.

Найчастіше від лактазної недостатності страждають груднички, у міру росту і розвитку вона поступово зникає через дозрівання ферментів. Але, в окремих випадках непереносимістю молока можуть страждати і більш дорослі діти — в основному у них виникає діарея після прийому незбираного молока. Хоча в молоці її найбільше, лактоза може міститися і в інших продуктах, хоча і в меншій кількості.

Дотримуватися безлактозної дієти доведеться різний час — якщо це вроджений дефіцит лактози, який виник з народження, дієти доведеться дотримуватися довічно.




загрузка...

Залишити коментарь

Ваш email не буде показаний.Обов'язкові для заповнення поля помічені *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>