Головна » Здоров’я » Променева хвороба
про променеву хворобу

Променева хвороба



Важкі форми променевої хвороби можуть розвинутися від разового нетривалого впливу радіації в дозі більше 100 рад на людину.

Рад — одиниця виміру поглиненої кількості радіоактивного випромінювання. Поглинання організмом радіації в дозі менше 100 рад вважається не променевою хворобою, а променевою травмою.

При розпаді радіоактивної речовини виникає емміс альфа-, бета-, гамма-променів, і інших частин атомного ядра. Велика кількість такого випромінювання призводить до ураження ядер і цитоплазми органічних клітин. Чим вище доза опромінення і глибина поширення променів, тим сильніше променева травма. Максимально глибоко проникають гамма-промені, які можуть проникати крізь бетонні блоки шириною півметра. Альфа- і бета-випромінювання утворюють сильні опіки шкірного покриву і слизових, опромінюються внутрішні органи і тканини (при проникненні альфа- і бета-частинок з їжею, рідиною і повітрям).

На початку минулого століття, коли почали досліджувати і використовувати радіоізотопи, відзначалися і перші випадки променевих травм. Так, знаменитий фізик Марія Склодовська-Кюрі з Франції, вперше отримала радій і полоній і проводила велику кількість часу працюючи на перших рентгенівських приладах (Не оснащений спеціальним захистом), отримала гострі променеві травми рук і померла від лейкемії.

У наш час в різних областях науки, на АЕС і в індустрії атомна енергія і радіоізотопи отримали широке застосування. Існують заходи захисту від радіації, що забезпечують безпеку працівників і навколишнього джерела радіації населення.

Хронічна променева хвороба

Хронічна променева хвороба — загальне захворювання організму, що розвивається в результаті повторних або тривало продовжуючи впливів малих доз іонізуючих випромінювань, що перевищують гранично допустимі рівні. Опромінення може бути внутрішнім (при попаданні РВ всередину) або зовнішнім (місцеве, загальне рівномірне або нерівномірне).

Патогенез хронічної променевої хвороби близький до того, що має місце при гострій формі (іонізація води, ураження хромосомного апарату радіочутливих клітин, зміна клітинного метаболізму, астеновегетативні порушення, пригнічення кровотворення і т. п.).

Захворювання зазвичай розвивається через кілька років (2-5) від початку тривалого повторного променевого впливу і тому має більше відношення до професійної, ніж до військової, патології. Симптоми захворювання виникають поступово.

Розрізняють три ступені (стадії) хронічної променевої хвороби.

Перша ступінь хронічної променевої хвороби

Перша ступінь (легка) характеризується розвитком функціональних астеновегетативних змін. Відзначаються акроціаноз, виражений дермографізм, лабільність пульсу і артеріального тиску. Зміни в крові виражені помірно. Хворі скаржаться на загальну слабкість, погіршення пам’яті, дратівливість, розлад сну, головний біль і неприємні відчуття в області серця.

Друга ступінь хронічної променевої хвороби

Друга ступінь (середньої тяжкості) відрізняється наростанням інтенсивності зазначених симптомів, які нерідко стають постійними, важко піддаються лікуванню і часто пов’язані з розвитком структурних змін в організмі. Починають виявлятися ознаки геморгіагічного діатезу («синяки», кровоточивість ясен і носові кровотечі). Зміни в кровотворних системах — вельми характерна ознака цієї стадії захворювання. Кількість лейкоцитів знижується до 3-109- 2-Ю9 в 1 л. Відзначаються відносний лімфоцитоз, нейтропенія з палочкоядерним зрушенням. Зміст тромбоцитів знижується до 110 «в 1 л. Розвивається анемія. У кістковому мозку виявляються ознаки затримки дозрівання клітин, а іноді гіпоплазія всіх паростків кровотворення. Зустрічаються мегалобластов — клітини, характерні для злоякісного недокрів’я.

При цій формі хронічної променевої хвороби хворі часто страждають інфекційними захворюваннями (грип, ангіна, запальні захворювання легенів та ін.).

Третя ступінь хронічної променевої хвороби

Хронічна променева хвороба третього ступеня є важким захворюванням зі стійкими вираженнями, часом необоротніми змінами в організмі. Загальний стан хворих зазвичай важкий.

Як правило, спостерігається схуднення, геморагічний синдром чітко виражений, кількість лейкоцитів зменшується до 1,2-109 і нижче в результаті зменшення числа гранулоцитів і лімфоцитів. Характерна тромбецітопенія. Рівень еритроцитів нерідко знижується до 2-Ю10 в 1 л і нижче. У клітинах крові відбуваються дегенеративні зміни (токсична зернистість лейкоцитів, гіпохромія і анізоцитоз еритроцитів і ін.).

Помітно страждає кістковомозгове кровотворення аж до розвитку панміелофтізу. У деяких хворих може розвинутися лейкоз. Хворі часто помирають від інфекційних ускладнень, особливо пневмоній і супутніх захворювань.

Слід мати на увазі, що при хронічній променевій хворобі помітно змінюється ряд соматичних захворювань.

  • Так, при пневмоніях можуть бути відсутні лихоманка і лейкоцитоз.
  • Гіпертонічна хвороба протікає з порівняно помірним підвищенням артеріального тиску, але з важкими нападами стенокардії.
  • При захворюваннях серця досить швидко розвивається серцева недостатність.

Хронічна променева хвороба, викликана попаданням всередину продуктів ядерного вибуху (радіонуклідів), відрізняється рядом особливостей: загальні реакції організму пригнічення кровотворення, геморагії та ін.) Виражені менш чітко, але більш рельєфно виступають зміни з боку уражених внутрішніх органів і тканин (печінка, кістки, легені), в яких переважно відкладаються радіонукліди.

Лікування

Перш за все необхідно виключити контакт з іонізуючим випромінюванням. Лікування має бути комплексним і строго індивідуальним. При променевій хворобі I ступеня хворі звільняються від виконання службових обов’язків на 2-3 тижні, в цей час їм проводиться комплекс загальнозміцнюючих заходів (достатній за тривалістю сон, перебування на свіжому повітрі, лікувальна фізкультура, повноцінне харчування, фізіотерапевтичні процедури, седативні і тонізуючі засоби- препарати брому, валеріани, при безсонні -снотворне).

При хронічній променевій хворобі більш важкого ступеня лікування проводиться в умовах стаціонару. Крім загальнозміцнюючих заходів, особливу увагу звертають на нормалізацію кровотворення, профілактику і лікування кровоточивості. З цією метою призначають стимулятори кровотворення (вітамін В12, пентоксил і натрію нуклеінат), вітаміни С, Р, К, препарати заліза.

При інфекційних ускладненнях треба застосовувати антибіотики. При внутрішньому радіоактивне зараження вживають заходів щодо виведення РВ з організма.В найближчі години після зараження роблять повторне промивання шлунка і кишечника, при вдиханні радіоактивно зараженого пилу призначаються відхаркувальні. Вводять комплексоутворювачі: ЕДТА (етилендіамінтетраоцтової кислоти), унітіол, пентацин для прискорення виведення вже всосавшихся (інкорпорованих) РВ та ін.

Гостра променева хвороба

Гостра променева хвороба — це патологічний стан, причиною якого є шкідливу дію радіації на організм людини.

Для появи та подальшого розвитку патологічних симптомів доза випромінювання повинна перевищувати 1 Гр. У випадку, якщо кількість поглиненого радіоактивної речовини було меншим, то розвивається так звана гостра променева травма, яка є, по суті, лабораторним симптомом, діагностуються щодо змін загального аналізу крові.

Причини гострої променевої хвороби

Виділяють наступні варіанти можливого попадання радіоактивних речовин у внутрішні середовища організму людини, кожен з яких може викликати захворювання:

  1. Інтенсивне короткочасний вплив значних доз проникаючої радіації;
  2. Постійне опромінення організму γ-хвилями, нейтронами або рентгенівськими променями;
  3. Попадання усередину травного каналу (з водою або їжею) значних кількостей радіоактивних сполук.

У тому випадку, якщо людина піддався опроміненню мало проникаючими хвилями α- або β-, то виникає значне пошкодження шкіри на постраждалій ділянці з можливим подальшим розвитком описуваного захворювання.

Механізм розвитку гострої променевої хвороби

Проникаюча радіація при впливі на тканини організму викликає виникнення в клітинах окислювальних реакцій, що при виснаженні системи антиоксидантного захисту є причиною їх незворотною загибелі. Такий вплив призводить до грубого порушення обмінних процесів, насамперед у таких системах організму:

  • Нервова.
  • Ендокринна.
  • Кровотворна.
  • Серцево-судинна.
  • Шлунково-кишковий тракт.

Вважається, що симптоми з боку всіх перерахованих систем організму обумовлені впливом іонізуючої радіації на центральну нервову систему, за участю якої гальмується утворення клітин крові, порушується функція органів травлення, виникає порушення роботи серця.

Неодмінною умовою для того, щоб у людини розвинулася клініка описуваного захворювання, є швидке поширення радіоактивних речовин з потоком крові по всіх тканинах організму. Якщо ж потерпілий у момент опромінення перебував у зоні радіоактивного вибуху, то додаткову шкідливу дію на організм чинить  світлова або механічна енергія, а також дія високої температури.

Ступеня тяжкості гострої променевої хвороби

Сучасні вчені виділяють наступні ступені тяжкості:

  1. Легкий ступінь: інтенсивність опромінення, якої зазнав організм, не перевищує 2 Гр;
  2. Середній ступінь: доза поглинутої радіації знаходиться в діапазоні від 2 до 4 Гр;
  3. Важка ступінь: кількість надійшла в організм іонізуючої енергії від 4 до 6 Гр;
  4. Дуже важка: інтенсивність опромінення перевищує 6 Гр (як правило, в цьому випадку потерпілий гине).

Симптоми гострої променевої хвороби

Незабаром після опромінення розвивається загальна рання реакція організму (або латентний період), яка характеризується наявністю таких ознак:

  • Інтенсивний головний біль, який може супроводжуватися запамороченням;
  • Виражена загальна слабкість;
  • Нудота, яка супроводжується або не супроводжується блювотою;
  • На шкірі з’являються ділянки почервоніння, виникає свербіж;
  • У загальному аналізі крові може незначно підвищитися вміст еритроцитів і лейкоцитів.

Перший період гострої променевої хвороби триває, як правило, до 7 дня після опромінення. Клінічно та лабораторно він проявляється наступними симптомами:

Розлади нервової регуляції:

  • Виражена головний біль;
  • Помірна загальна слабкість;
  • Помірне зниження температури тіла;
  • Поява судом, сіпання в кінцівках (тільки при важких формах захворювання).

З боку органів травного тракту:

  • Зниження апетиту;
  • Нудота, супроводжувана блювотою;
  • Пронос.

З боку серця і судин:

  • Незначне зниження артеріального тиску;
  • Збільшення частоти серцевих скорочень.

З боку шкірних покривів:

  • Поява зудять вогнищ почервоніння на шкірі.

З боку крові:

  • Залежне від дози поглиненої радіації зниження кількості лейкоцитів, яке стає найбільш вираженим на 4-5 добу хвороби. Їх рівень зменшується в середньому на 30-50% від початкового. Важливим є те, що якщо перебіг захворювання ускладнюється опіками або травмою, то рівень лейкоцитів може не тільки залишатися в межах норми, але навіть і підвищуватися;
  • Кількість еритроцитів, тромбоцитів і гемоглобіну залишається без істотних змін.

Другий період гострої променевої хвороби, як правило, триває з 8 до 21 дня від моменту опромінення. Його настання визначається за загальним аналізом крові, в якому збільшується рівень лейкоцитів. При захворюванні легкого ступеня функція кровотворення повністю нормалізується на 10-14 добу, а при середній і важкій — до кінця третього тижня.

Симптоматика з боку травних органів, серцево-судинної, а також нервової системи при захворюванні легкого ступеня тяжкості або маловиражена, або відсутня зовсім.

Що стосується захворювання середнього та тяжкого ступеня тяжкості, то після короткочасного періоду нормалізації порушених функцій організму можуть визначатися такі порушення (найчастіше на 3 тижні), як:

  • Порушення моторики стінок травного каналу, що може стати причиною непрохідності або змертвіння ділянки кишки;
  • Підвищення температури тіла навіть за відсутності інфекційних ускладнень;
  • Формування виразок на слизових оболонках ротової порожнини, шлунка, тонкого або товстого кишечника;
  • Ослаблення системи імунного захисту і приєднання інфекційних ускладнень (це особливо стосується тих хворих, у яких є великі рани або опіки);
  • Витончення шкіри і нігтів, масивна втрата волосся;
  • Порушення роботи статевих залоз («збій» в менструальному циклі у жінок, відсутність потенції або її ослаблення у чоловіків).

Третій період гострої променевої хвороби починається з 4 тижні від моменту опромінення і характеризується переважанням процесів відновлення при легкій формі захворювання або поступовим поверненням життєдіяльності до норми при середній і важкій.

Найпізніше з усіх порушених функцій організму відновлюється робота статевих залоз і шкіри.
Ускладнення гострої променевої хвороби:

  • Порушення кровотворення (стійке зниження рівня лейкоцитів і, можливо, еритроцитів), виникнення у віддалений період після опромінення лейкозів;
  • Повне облисіння, розвиток рубцевих змін на шкірі;
  • Формування артеріальної гіпертензії;
  • Поразка кришталика з можливим формуванням катаракти;
  • Пухлини різної локалізації.

Діагностика гострої променевої хвороби

гостра променева хвороба
Діагностика гострої променевої хвороби грунтується багато в чому на опитувані  хворого, клініки захворювання, а також даних таких методів дослідження як:

  • Загальний аналіз крові, динаміка показників якого розглянута вище;
  • Даних дозиметричного дослідження, а також результатів проведеної в осередку ураження радіаційної експертизи. За результатами отриманих даних точно визначається поглинена доза іонізуючої радіації, що лежить в основі прогнозування ступеня тяжкості захворювання.

Залежно від тяжкості хвороби і заходи залучення в патологічний процес систем організму, список досліджень може значно доповнюватися.

У латентному періоді захворювання широко застосовуються за показаннями заспокійливі препарати, які сприяють зникненню симптомів, обумовлених ураженням центральної нервової системи. Також допустимо використання протиалергічних (антигістамінних) засобів і препаратів беладони.

У перший період захворювання підтримуюча терапія спрямована, головним чином, на нормалізацію кровотворення і роботи травного каналу. В останньому випадку ефективними виявляються:

  • Дієта з великим вмістом фруктів і овочів, мінеральних вод. У випадку, якщо артеріальний тиск знижений, можна в помірних кількостях вживати чай або кава;
  • Їжа обов’язково повинна бути щадить для травного тракту, рідкої або напіврідкої консистенції. Рекомендується активно включати в раціон молочні продукти;
  • Харчуватися слід невеликими порціями кілька разів на добу;
  • При вираженому порушенні функцій травної системи використовується харчування через зонд;
  • В якості антиоксидантів застосовуються ін’єкції розчинів аскорбінової кислоти, вітаміну В1, а також різні полівітамінні комплекси.
  • При виражених проносах крім препаратів, спрямованих на ліквідацію даного стану, обов’язковим є внутрішньовенне введення великих об’ємів рідини;
  • При розвитку кровотеч використовуються антикоагулянти (вікасол, амінокапронова кислота та ін.);
  • При порушенні вироблення лейкоцитів раціонально застосовувати стимулятори кровотворення;
  • З метою попередження розвитку інфекційних ускладнень допустима профілактична антибіотикотерапія.




загрузка...

Залишити коментарь

Ваш email не буде показаний.Обов'язкові для заповнення поля помічені *

*

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>